3
Те, кто болел свиным гриппом, знают: повторение заболевания — не лучшее, что может произойти. А в сезон 2017/2018 ВОЗ прогнозирует как раз свиной грипп. И гонконгский. Сразу два тяжелых штамма, каждый из которых может привести к серьезной болезни и летальному исходу. В некоторых источниках информации предполагают, что в будущем зимнем сезоне циркулировать по очереди будет и H1N1 (свиной), и H3N2 (гонконгский) гриппы.
Все, что нужно знать о заболевании и вакцинации, мы узнали у заведующего участковой службой поликлиники №1 Евгения Марьинского.
Евгений Марьинский. Фото из архива редакции
Гонконгский (птичий) грипп опасен для малышей до 5 лет и для пожилых людей.
— Есть такая пословица: «Готовь сани летом, а телегу зимой» — применительно к гриппу эта пословица как раз к месту. Прививаться нужно до предполагаемой эпидемии гриппа. По временным срокам грипп — с ноября до февраля. За месяц до предполагаемого роста заболеваемости гриппом нужно привиться. Организм человека тогда будет подготовлен к встрече с врагом. А враг — он коварный, и каждый год меняет свою антигенную структуру. Сейчас прогноз ВОЗ такой, что преобладает свиной грипп.
Есть люди, которым нужно прививаться обязательно. И прививаем мы их бесплатно. Вакцину уже получили, мы готовы принять людей.
Из обязательных контингентов:
— медицинские работники;
— работники коммунальной сферы;
— работники образования;
— работники общественного транспорта;
— пенсионеры;
— беременные женщины
На сезон 2017-2018 Всемирная организация здравоохранения прогнозирует преобладание следующих штаммов гриппа: грипп В — Брисбен, грипп А — H3N2- Гонконг и H1N1- Мичиган.
Вакцин для беременных не так много. Прививаться рекомендуют беременным из так называемых групп риска — когда либо женщина сама часто и длительно болеет, либо в ее семье есть ребенок, посещающий организованные детские коллективы. В таком случае вероятность заболеть гриппом у беременной повышена, и вакцина необходима.
— лица с хронической патологией, особенно люди с болезнями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
— призывники.
Чтобы в городе не было гриппа, процент привитости населения должен быть 60%-70%. Опыт прошлых лет говорит о том, что эпидемии стали не такими массовыми.
Правила те же, что для беременных. Нужно учитывать риски. Если в семье один ребенок, папа не работает в каком-то крупном коллективе и с большой вероятностью не принесет болезнь домой, можно обойтись методами неспецифической профилактики. В их числе — прием препаратов группы интерферонов в профилактических дозах, проветривание помещений, прием витаминизированных напитков. Гигиена и профилактика.
Свиной грипп особенно опасен для людей с болезнями органов дыхания. В группе риска также те, кто страдает ожирением.
Готовность можно разбить на несколько позиций. Готовность теоретическая — как лечить грипп — существует. Существуют клинические рекомендации, как определить и лечить грипп. Когда идет подъем заболеваемости, проблемы в этом нет, к тому же мы специально проводим дополнительную учебу и инструктаж. Врачи готовы лечить и помочь людям.
Проблема материально-технического свойства — наличие кадров — тоже существует. Сейчас достаточно большой дефицит участковых врачей. На нашей территории не хватает пятерых специалистов. Соответственно, нагрузка на действующих врачей увеличивается.
Вопрос оценки состояния — динамический. Если человек первые сутки заболевает, у него температура, лихорадка, озноб, и больной знает, что в городе грипп, он вызывает врача, который назначает противовирусное лечение. Очень важно в первые двое суток начать противовирусную терапию, тогда она особенно эффективна.
Ставить прививку от гриппа можно минимум через две недели после простуды или инфекционного заболевания.
Если же человек по каким-то причинам 3-5 дней температурит и не обращается к врачу, риск осложнений гриппа повышается. Тогда здесь включается следующий алгоритм: скорая помощь — в вечернее и ночное время, служба неотложной помощи (вызывается через звонок в поликлинику) — в утреннее и дневное время. Неотложка приезжает в течение часа, на месте оценивает ситуацию.
Фактор нахождения дома очень важен. Когда 3-5 суток потеряно, ситуация достаточно сложная. Нельзя заниматься самолечением.
Надежную защиту от гриппа обеспечивает только вакцинация вкупе с профилактикой и соблюдением мер гигиены.
Если ситуация тяжелая, больного госпитализируют в пульмонологическое отделение с подключением отделения интенсивной терапии. В состоянии средней тяжести госпитализируют в инфекционное отделение, врачи которого определяют, оставлять ли пациента у себя или направить его в реанимацию либо в пульмонологию.
Два специфических действующих вещества — осельтамивир, занамивир.
У препарата на основе осельтамивира, который скупали в сезон 2015/2016, появился русский аналог, производимый в Иркутске. Кроме того, аптеки готовятся к сезону заболеваемости и увеличивают объемы противовирусных препаратов. Несмотря на это, если есть возможность, лучше запастись лекарствами заранее.
Долгие годы существовала разница между импортными и российскими вакцинами. В последние годы и в частности в этом году «наши» вакцины — качественные. Несомненно, переносимость вакцин у каждого человека индивидуальна.
Если вы переживаете, что вакцина не «сработала», через месяц после прививки можно сдать анализы на количество выработанных антител.
Основная масса людей антигенно защищена от него. Но те, кто лет 5 или 10 не болел, кто никогда не приходил в больницу, в группе риска. Те, кто так или иначе болел подобными заболеваниями, контактировал с больными, получил иммунитет. Например, врачи — мы постоянно контактируем с гриппующими в сезон заболеваемости, в малых дозах грипп получаем, идет естественная вакцинация.
Конечно, сюрпризов можно всяких ожидать, но пока бояться не стоит.
В любом случае, вакцинироваться нужно.
*