1
Первый замначальника областного департамента здравоохранения и соцзащиты населения Людмила Крылова 4 декабря отчиталась перед профильным комитетом Белгородской облдумы о работе с жалобами жителей региона на систему здравоохранения.
С начала года в департамент поступило 3 507 обращений. 2 055 из них, или 60 %, связаны с ненадлежащим качеством или организацией оказания медпомощи. Это на 23 % больше, чем в прошлом году. А среднемесячное число жалоб выросло в 1,9 раза.
«Мы связываем это с повышением общей грамотности населения и информированности о своих правах. Большая доля обращений носит разъяснительный характер», – сообщила Крылова.
По её словам, из этих 2 тыс. жалоб 82 связаны с оформлением документов на медико-социальную экспертизу, которая устанавливает группу инвалидности, 340 человек пожаловались на качество медпомощи, 355 – на лекарственное обеспечение, 588 – на доступность медпомощи и 62 – на отказ в ней. Ещё 23 белгородца выразили неудовлетворение системой платных услуг, а 48 – этикой врачей. Остальные жалобы были общего характера.
В департаменте здравоохранения признают, что самим врачам нужно ещё много сделать для качественного обслуживания людей. За хамство и другие проблемы с пациентами медиков наказывают материально.
«Работаем на уровне увещевания, воспитания. – заявила Людмила Степановна. – Пока ожидаемого результата не достигли, но подвижки в этом направлении есть. Доктора и медсёстры всё‑таки дорожат своим именем и местом работы, стараются исправляться, если указано на некорректность их поведения в той или иной ситуации».
По словам Людмилы Крыловой, первичное звено в медицине укомплектовано только на 87 %:
«У нас есть целые офисы семейных врачей без врача. Пациентов там мы перераспределяем между врачами с соседних участков. Естественно, качество помощи от этого страдает, но это шаг от безысходности».
Больше всего жалуются на областную больницу, онкодиспансер, вторую горбольницу Белгорода и одну из горбольниц Старого Оскола. Среди районных учреждений лидер по жалобам – Белгородская ЦРБ в Стрелецком.
Фото Вадима Заблоцкого (архив)
Многих пациентов из пригорода отправляют на лечение именно в неё, объяснила Крылова, а людям выгоднее получать помощь в городе. Неудобная логистика заставляет их возмущаться.
«Но, я надеюсь, вскоре построят медицинскую организацию в Дубовом, в Северном уже заработала, будет Разумное», – сказала Людмила Степановна.
Она уверена, что тогда больница в Стрелецком разгрузится и качество медпомощи жителям Белгородского района повысится.
Ещё одна проблема: медики не всегда укладываются в нормативы по срокам проведения МРТ и СКТ. В 9 % случаев вместо положенных 30 дней пациенты ждут больше 45. Депздрав запланировал на 2019 год проработать организацию таких исследований так, чтобы их как можно больше делать ежедневно и обследовать пациентов вовремя.
Много жалоб поступает после запуска на федеральном уровне нового алгоритма посещения узких специалистов. Сейчас пациент должен сначала прийти к участковому или семейному врачу, чтобы тот выписал направление к профильному специалисту. Самостоятельно записываться к нему могут только пациенты, которые уже стоят на диспансерном учёте.
«Это новые правила, которые людям не до конца понятны, что, естественно, вызывает напряжённость», – констатировала Людмила Крылова.
Депутат Владимир Куликовский отметил, что система записи к врачам часто оказывается неэффективной: пациенты не могут попасть к нужному врачу в момент обострения болезни.
«А что, если он не попал вовремя? Это ведь фактор времени. Пациент потом или выздоровел, или прошёл через осложнения, или умер. Я считаю, что система, когда без записи невозможно попасть на приём врачу, приводит к негативным последствиям», – сказал он.
Светлана Масютенко, говоря об обилие жалоб на запись, привела такой пример:
«На днях мы разбирались в случае, когда женщину с температурой 39 врач не принял. Она вынуждена была вызывать скорую, чтобы получить терапевтическую помощь. Подобных случаев очень много».
Людмила Крылова назвала такой отказ незаконным. Сейчас для оказания срочной помощи при поликлиниках и больницах по всей Белгородской области создают отдельную структуру – неотложную помощь. Это звено будет заниматься посещением больных, которым нужна срочная помощь, и они не готовы ждать, пока у врача появится окошко для записи.
В целом же система записи, по её словам, работает по всей России и отказаться от неё пока невозможно.
«Министерство тоже может ошибаться. Мы помним с вами, и многие видели, как иногда принимались не лучшие решения. Просто иногда мы не хотим озвучивать, как страдает система», – заключил Владимир Куликовский.
Фото Олега Гончаренко
Другой проблемой остаётся доступность медицины в маленьких сёлах и хуторах. Если врача не привозит транспорт больницы, он не может попасть к пациентам. При этом сами больные порой не в состоянии на автобусе добраться до медпункта. Бюджетных денег на то, чтобы закупить всем врачам личный транспорт, нет.
«Мы совместно с департаментом финансов прорабатываем возможность возмещения затрат на бензин врачу, у которого есть личный транспорт и который на нём может приехать на вызов. А вот на приём по графику врача к месту работы, конечно, должен доставлять служебный транспорт», – рассказала Людмила Крылова.
Департамент здравоохранения также внёс на рассмотрение облдумы закон о семейной медицине. В нём предлагается муниципалитетам обеспечивать доставку пациентов группами к месту обследования и лечения, подобно тому, как организации привозят сотрудников на профосмотры.
«Надеюсь, нас поймут и услышат. А вот чтобы конкретно покупали автомобили для медорганизации – такого нет», – отметила Крылова.
Жалобы на лекарственное обеспечение чаще всего касаются орфанных заболеваний. Лечение в этом случае стоит дорого, и региональный бюджет не в силах закупить все препараты.
Облбюджет финансировал лечение 24 орфанных заболеваний, но пять наиболее затратных из этого списка в 2018-м перевели на федеральный бюджет.
«Мы бы вообще просили, чтобы такой пересмотр был и дальше, может быть, пошагово нам будут уменьшать нагрузку на областной бюджет. Потому что это многомиллионные компоненты. Учитывая, что стоимость лечения одного пациента составляет от 6 до 11 млн рублей, естественно, мы просто не сможем всех обеспечить лекарствами», – заключила Крылова.
По словам Владимира Куликовского, проблем в медицине очень много:
«И опять‑таки: смотришь на бюджет [здравоохранения] – 30 млрд, огромные деньги, никогда таких не было. Денег всё больше откладываем, а проблемы остаются. Не совсем всё это объяснимо лично для меня. Пытаюсь это понять: раньше было денег меньше, но и жалоб меньше».
*